3 4 5 9  Lawrenceville - Suwanee  Rd., Suite A,  Suwanee ,  Georgia

Tel: (770) 271-5244 ● Toll Free:  (888) 768-7252 ● Fax: (770) 271-5604 ● Cornel@PotraLawFirm.com ● www.potralawfirm.com

Abogados:  Cornel Potra – Admitted: Georgia & Washington  ●  Kristina F Potra – Admitted: Georgia

Este cuestionario es de uso exclusivo de la oficina del Abogado Potra.  Por Favor responda a todas las preguntas. No deje ninguna pregunta sin responder.  Si usted no tiene una respuesta para la pregunta por favor escriba “N/A”. Es su responsabilidad proveer la información correcta; como también los documentos de evidencia requeridos. 

Este documento es de uso exclusivo de la oficina del Abogado Potra.

 

  

CUESTIONARIO FORMA DS 230 I
 

Información Personal

1. Nombre completo

 

a. Nombre de soltero/a

 b. Primer nombre

c. Segundo nombre

 

2. Otro(s) nombre(s) usados

   a. Nombre usado antes del matrimonio(s)

   b. Nombre(s) usados de matrimonio(s) anterior(es)

 

 

3. Fecha de nacimiento Mes/Día/Año

4. Edad

5. Lugar de nacimiento Ciudad/Estado( Provincia)/País

6. Nacionalidad

7. Sexo

8. Estado Civil

9. El número de casamientos incluyendo el actual

 

 

10. Escriba la dirección permanente en donde usted intenta vivir en los Estados Unidos:

 

   a. Número y Nombre   de la calle

   b. Ciudad

   c. Estado

   d. Código postal

   e. Nombre de la persona que actualmente vive en esta dirección

 

11. Escriba la dirección en Estados Unidos en donde usted desea que su Tarjeta de Residencia Permanente sea enviada, si es

      diferente de la dirección anterior

 

   a. Número y Nombre   de la calle

   b. Ciudad

   c. Estado

   d. Código postal

 

12. Ocupación actual

 
 

13. Dirección actual

 

   a. Numero y Nombre de la calle

   b. Ciudad

   c. Estado

   d. Código postal

   e. País

   f.  Numero de teléfono

   

14. Información acerca de su esposo/a

 

a. Nombre   (nombre de soltera para mujeres)

b. Primer nombre

c. Segundo nombre

d. Fecha de nacimiento  Mes/Día/Año

e. Lugar de nacimiento Ciudad/Estado( Provincia)/País

f.  Dirección del esposo/a si es diferente de la suya:

  

    Número y Nombre de la calle

    Ciudad

    Estado

    Código postal

     País

g.  Ocupación del esposo/a

h.  Fecha cuando contrajo matrimonio Mes/Día/Año

   

15. Información de su padre

 

a. Nombre de soltero/a

b. Primer nombre

c. Segundo nombre

d. Fecha de nacimiento Mes/Día/Año

e. Lugar de nacimiento Ciudad/País

f.  Dirección actual del Padre

  

    Número y nombre de la Calle

    Ciudad

    Estado/Provincia

    Código postal

    País

g. Difunto

   

16. Información de su madre

 

a. Nombre usado antes del matrimonio(s)

b. Primer nombre

c. Segundo nombre

d. Fecha de nacimiento Mes/Día/Año

e. Lugar de nacimiento Ciudad/País

f.  Dirección actual dela Madre

  

    Número y nombre de la Calle

    Ciudad

    Estado/Provincia

    Código postal

    País

g. Difunta

   

17.Información acerca de sus hijos/hijas

 

 

a. Nombre

b. Primer nombre

c. Segundo nombre

d. Fecha de

    nacimiento

e. Lugar de

    nacimiento

f. Dirección actual si es

   diferente de la suya

Mes/Día/Año

Ciudad/Estado/País

     Número y Nombre de la     

     calle/Ciudad/Estado/Código

      postal/País 

 1.

 

 2.