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Abogados:  Cornel Potra – Admitted: Georgia & Washington  ●  Kristina F Potra – Admitted: Georgia

Este cuestionario es de uso exclusivo de la oficina del Abogado Potra.  Por Favor responda a todas las preguntas. No deje ninguna pregunta sin responder.  Si usted no tiene una respuesta para la pregunta por favor escriba “N/A”. Es su responsabilidad proveer la información correcta; como también los documentos de evidencia requeridos

Este documento es de uso exclusivo de la oficina del Abogado Potra.

 

  

CUESTIONARIO FORMA I-765

 

Informacíon personal

 

1. Nombre completoFu

ll Name

a. Nombre de solter/a

 b. Primer nombre

c. Segundo nombre

 
 

2. Otro(s) nombre(s) usados:

a. Nombre de soltero/a

b. Nombre(s) usados de matrimonio(s) anterior(es)

 

 

3. Dirección:actual:

a. Número y Nombre de la calle

b. Apt.

c. Ciudad

d. Estado(Provincia)

e. Código postal

 

 

 4. Número de teléfono

 5. País de ciudadanía 

 6. Lugar de nacimiento Ciudad/Estado/País

 7. Fecha de nacimiento Mes/Día/Año

 8. Sexo

 9. Estado civil

10. Número de Seguro Social

11. Número de Alien

12. Número de tarjeta    I-94

 

13. ¿Alguna vez usted ha aplicado para autorización de trabajo a BCIS?  

      Si su respuesta es si, por favor responda la siguiente información:

 

a. En que oficina de BCIS usted aplico Ciudad/Estado(Provincia)

b. Fecha de aplicación Mes/Día/Año

c. Resultados

 

 

 

Información acerca de su última entrada en los Estados Unidos:

 

14. Fecha Mes/Día/Año

 

15. Lugar de su ultima entrada Ciudad/Estado

16. Manera de entrada (tipo de visa)

17. Actual estatus migratorio (el tipo de visa poseyó actualmente)

 

 

 

18. Dirección de la oficina de  BCIS en donde usted lleno su aplicación I-485 (si se aplica):

Ciudad/Estado

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

Documentos necesarios para la petición I-765 con U.S. Department of Homeland Security:  

 

*

Copia del pasaporte

*

 Copias de anteriores tarjetas de autorización de trabajo (si tiene alguna
 

*

Cheque por la suma $180.00, forma I-765

NOTA: ESTE DOCUMENTO ES PRODUCIDO POR LA OFICINA DEL ABOGADO POTRA.  EL USO DE ESTE CUESTIONARIO POR OTROS INDIVIDUOS O FIRMAS DE ABOGADOS PARA ASISTIR A OTROS  A LLENAR LOS DOCUMENTOS, O PARA OTROS PROPOSITOS; ESTA ESTRICTAMENTE PROHIBIDO. LA OFICINA DE LEYES DEL ABOGADO POTRA MANTIENE LOS DERECHOS RESERVADOS SOBRE LA TRADUCCION DE ESTE DOCUMENTO. SE PUEDE OBTENER EL PERMISO PARA USAR ESTE DOCUMENTO SOLAMENTE POR LA OFICINA DEL ABOGADO POTRA.  DERECHOS RESERVADOS © Enero 17, 2007